科學防治,遠離“跑步膝”— 髂胫束綜合征(ITBS)
時(Hour)間:2023/12/1 浏覽:1004

你是(Yes)跑步愛好者嗎?你在(Exist)跑步過程中,膝關節外側會疼痛嗎?會出(Out)現彈響嗎?

如果有,那你大(Big)概率已經中招了(Got it),快來跟我一(One)起做個(Indivual)自查吧~

(1)伸屈膝關節,髌骨外側是(Yes)否疼痛可聞及摩擦音?

(2)患側臀部及胫骨外側是(Yes)否疼痛可放射至膝部?

(3)觸診髂胫束明顯緊張,更有甚者可能出(Out)現結節。

(4)Ober試驗:選擇健側卧位,屈膝屈髋90°,完全放松,拖着腳踝,慢慢往後拉。

若爲(For)陰性,則下肢會緩慢下垂至床面,若爲(For)陽性,則會将下肢拽起,提示髂胫束過緊。若出(Out)現下肢并未有明顯翹起,但無法将下肢向後方拽移,則提示髂腰肌過緊。


01 什麽是(Yes)“髂胫束綜合征”?

unilateral spatial neglect

髂胫束綜合征( iliotibial bund syndrome, ITBS)是(Yes)一(One)種由于(At)髂胫束過度使用(Use),導緻的(Of)以(By)髂胫束增厚腫脹、膝關節外側部在(Exist)屈伸時(Hour)明顯疼痛爲(For)主要(Want)症狀的(Of)運動損傷,在(Exist)臨床中較爲(For)常見。據相關研究數據顯示,該病的(Of)全球患病率爲(For)1.6%-12%,其中在(Exist)業餘跑步者的(Of)下肢損傷中發病率占比達50%-75%。

ITBS多由于(At)反複屈伸膝關節,使得髂胫束過度反複與股骨外髁産生摩擦。尤其是(Yes)在(Exist)跑步下坡的(Of)時(Hour)候,膝關節屈曲度減少,會緻使髂胫束摩擦加重,故又稱爲(For)髂胫束摩擦綜合征。


02 ITBS由什麽原因導緻?

unilateral spatial neglect

▲ Albert線段劃消實驗:

當臀部肌肉力量不(No)足,會出(Out)現闊筋膜張肌代償的(Of)情況,其長時(Hour)間承擔過度的(Of)應力負荷,就會緻使髂胫束攣縮或緊張,在(Exist)這(This)種情況下進行長時(Hour)間的(Of)走路或跑步,髂胫束與股骨外上(Superior)髁持續的(Of)摩擦就會引發刺激和(And)炎症的(Of)出(Out)現,從而産生疼痛或彈響。

▲最直觀的(Of)臨床表現:

(1) 股骨外髁部以(By)針刺樣爲(For)主的(Of)疼痛感;

(2) 行蹲起動作(Do)時(Hour)疼痛症狀明顯加重,疼痛可放射至大(Big)腿及小腿的(Of)外側;

(3)大(Big)腿外側明顯的(Of)緊繃感。


03 如何治療ITBS?

unilateral spatial neglect

▲ 目前,對ITBS患者的(Of)治療主要(Want)以(By)藥物、物理因子以(By)及康複訓練等保守治療爲(For)主,若經過長期規律的(Of)保守治療後,效果仍不(No)明顯,此時(Hour)可選擇手術治療。(特别注意:保守治療急性期應遵循POLICE原則)

▲ 根據炎症的(Of)病理生理學特征可将其大(Big)緻分爲(For)急性期、亞急性期、恢複強化期三個(Indivual)階段。在(Exist)不(No)同的(Of)分期内要(Want)選擇不(No)同的(Of)治療方法。

A. 急性期:

疼痛較爲(For)明顯,嚴重影響活動,所以(By)在(Exist)急性期的(Of)治療目的(Of)主要(Want)在(Exist)于(At)對抗急性炎症并緩解不(No)适症狀。

B. 亞急性期:

膝關節囊内出(Out)現積液,各種液體成分滲入炎症區,提供修複的(Of)營養條件,但液體過多會擠壓組織,膝關節會出(Out)現腫脹。主要(Want)的(Of)治療措施在(Exist)于(At)無痛力量鍛煉。

C. 恢複強化期:

炎症區受炎症刺激因子的(Of)刺激作(Do)用(Use),發生分裂增殖修複炎症。本期治療的(Of)措施主要(Want)爲(For)加強局部肌肉群力量。


04 ITBS不(No)同分期的(Of)治療方式

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▲急性期治療:

◆ POLICE原則。Protect保護患肢,Optimum loading适當負重(肌肉不(No)能因爲(For)受傷而“休息”),Ice冰敷,Compression加壓包紮患處,Elevation盡量多擡高患肢

◆ 藥物治療。消炎藥物對症處理炎症,治療方式包括口服和(And)局部注射消炎鎮痛藥物。

◆ 中醫治療。傳統皮膚針刺療法:醫生根據不(No)同病情進行選穴,此治療方法在(Exist)臨床中取得了(Got it)較爲(For)理想的(Of)治療效果。

◆ 物理因子療法

體外沖擊波療法( extracorporeal shock wave therapy,
ESWT) 利用(Use)高強度壓力波傳導,通過不(No)同密度的(Of)組織,瞬間釋放能量實現細胞器損傷再修複。此外,ESWT對神經末梢具有封閉作(Do)用(Use),在(Exist)小範圍對神經末梢産生超刺激,對痛覺神經高度刺激,使其神經末端感受器短暫失效,神經傳導受阻,從而緩解疼痛。ESWT具有作(Do)用(Use)直接、治療簡單便捷等諸多特點,已經在(Exist)運動賽事的(Of)賽事保障中被廣泛使用(Use)和(And)推廣,并得到可喜的(Of)療效。

◆  肌内效貼療法( kinesio taping,KT) 

利用(Use)肌内效貼,起到緩解疼痛,引導筋膜,促進外展肌群,減壓等作(Do)用(Use)。采用(Use)兩條Y型貼布,不(No)施加壓力依次貼于(At)傷側,橫跨肌纖維方向,末端貼于(At)正常組織的(Of)皮膚,有助于(At)穩定髂胫束,避免再次過度牽拉受傷。


▲ 亞急性期及恢複強化期治療:

◆  運動療法( kinesi therapy)

1、髂胫束自我牽伸:站立位,兩腿伸直腳尖向前,雙腿交叉,牽拉側腿在(Exist)後面;身體向牽拉側對面屈曲,盡量觸摸牽拉側腳踝的(Of)内側面;可适當調整軀幹屈曲的(Of)高度。每次20秒,每天3次。或側身站于(At)牆邊,患側腿靠内側,手扶牆壁以(By)作(Do)支撐,健側的(Of)腿交叉置于(At)受傷腿的(Of)前面,保持受傷的(Of)下肢足部穩定,使髋部倚靠向牆壁,保持30秒,回到原來姿勢并重複3次。

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2、蚌式開合:屈髋屈膝并腿側卧,發力将上(Superior)腿如同貝殼打開。保證脊柱和(And)骨盆不(No)動。(後背貼牆可以(By)防止骨盆翻轉)每組10次,每天4組。

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3、側擡腿:健側卧位,健側膝屈曲,患側腿伸直側方擡高30°,保持10秒,然後休息5秒。每組15次,每天4組。

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4、臀橋:仰卧位,腰部貼緊床面或地面,雙膝分開與肩同寬,膝關節朝向腳尖方向,收緊臀部,控制身體慢慢離開床面,使身體呈一(One)條直線。每組10-15次,每天3組。

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◆  自體肌筋膜松解術

使用(Use)泡沫軸對髂胫束及膝關節外側肌群進行自我放松,在(Exist)痛點處可施加壓力進行局部深度放松。30-60秒/組,兩側各做3組。具體松解時(Hour)間可根據自身情況進行延長或縮減,應遵循循序漸進性原則。

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05 ITBS的(Of)預防及注意事項

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▲ 特别注意事項

1. 若已經确診髂胫束摩擦綜合征,請在(Exist)治療師指導下進行相關訓練;

2. 以(By)上(Superior)次數與組數僅爲(For)建議,根據實際情況進行相應調整;

3. 如果強度不(No)夠,可借助彈力帶及沙袋來增加阻力;

4. 如果沒有膝外側疼痛,以(By)上(Superior)練習也可以(By)用(Use)來預防髂胫束摩擦綜合症;

5. 不(No)可盲目追求“訓練強度”,應遵循循序漸進原則。


▲ ITBS的(Of)預防

◇  養成良好的(Of)運動習慣。在(Exist)運動前進行充分的(Of)熱身活動,在(Exist)運動後進行充足的(Of)拉伸放松活動。

◇  選擇正确且舒适的(Of)鞋子。

◇  合理安排運動量和(And)運動強度。

◇  注意飲食健康,保持适當的(Of)體重,避免肥胖。

◇  保持良好的(Of)姿勢習慣,避免久站久坐。

◇  選擇平坦的(Of)地面進行運動。


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